Щитовидная железа нуждается в йоде для выработки гормонов. Итак, можно ли использовать его для лечения? Ответы вы найдете ниже.
Йод и гипотиреоз
Йод участвует в выработке гормонов щитовидной железы, т.е. трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Если йода в организме недостаточно, щитовидная железа не работает должным образом и вырабатывает слишком мало гормонов. Такое состояние называется гипотиреозом.
Однако дефицит йода – явление крайне редкое. Этот успех обусловлен введенным в 1990-х годах обязательством добавлять в поваренную соль йод, а точнее йодид калия. Йод также содержится в заменителях молока для младенцев. Раньше низкий уровень этого элемента приводил не только к гипотиреозу, но и к выкидышам и серьезным интеллектуальным нарушениям у детей.
Дополнительный прием йода в дозе 150 мкг в сутки показан только беременным и кормящим женщинам. Количество йода в препаратах, предназначенных для беременных, крайне важно, ведь его чрезмерное потребление может привести к гипотиреозу у развивающегося плода.
В настоящее время не дефицит йода является проблемой, приводящей к гипотиреозу. Наиболее частой причиной этого состояния является болезнь Хашимото, которая является хроническим аутоиммунным тиреоидитом. Он развивается в результате аномальной реакции нашей иммунной системы, которая распознает собственные ткани как чужеродные и вырабатывает против них аутоантитела. В этом случае они направлены против клеток щитовидной железы, которая разрушается и не способна вырабатывать нужное количество гормонов.
Может показаться, что если щитовидная железа не работает должным образом, то чем больше йода мы ей дадим, тем лучше она будет работать. Ничто не может быть дальше от истины! У пациентов с болезнью Хашимото избыточное потребление йода может привести к зобу, т.е. увеличению щитовидной железы.
Если щитовидная железа вырабатывает чрезмерное количество гормонов, это называется гиперфункцией щитовидной железы. Одной из наиболее распространенных его причин является болезнь Грейвса, которая, как и болезнь Хашимото, классифицируется как аутоиммунное заболевание. Лечение обычно начинается с медикаментов, которые должны подавлять выработку гормонов в щитовидной железе. Они называются тиреостатиками или антитиреоидными препаратами. К ним относятся тиамазол и пропилтиоурацил.
У некоторых пациентов, особенно при рецидиве заболевания, применяется другой метод лечения. Он заключается в однократном приеме йода. Однако это не обычный элемент, который можно найти в йодированной соли или добавках для беременных, а радиоактивный йод 131I (радиоактивный йод). Как следует из названия, он может испускать радиацию.
Тогда в нашем организме появляется радиоактивный йод, щитовидная железа улавливает его. Благодаря этому излучение действует локально и разрушает клетки щитовидной железы, что приводит к снижению секреции гормонов. Часть попавшего в организм радиоактивного йода выводится с мочой, фекалиями и потом.
Перед приемом радиоактивного йода нужно проконсультироваться с врачом. Противопоказаниями к применению этого вещества являются, беременность и кормление грудью. Если вы принимаете антитиреоидный препарат, специалист укажет момент, когда нужно прекратить его прием.
Ваш врач также назначит ряд анализов:
- Тестирование уровня гормонов щитовидной железы и аутоантител
- УЗИ щитовидной железы
- Тест для оценки способности щитовидной железы усваивать йод
Следующий шаг – явиться натощак в отделение ядерной медицины, где вам введут радиоактивный йод в виде капсулы. Вам не нужно оставаться в больнице после его приема. Вы можете отправиться домой в тот же день.
Не ешьте ничего в течение двух часов после приема лекарства, а первые несколько дней пейте много воды и уделяйте особое внимание личной гигиене. Из-за излучаемого излучения избегайте контакта с беременными женщинами и маленькими детьми в течение двух недель после приема капсулы. Также не стоит пытаться завести потомство в течение полугода. Этот запрет распространяется как на женщин, так и на мужчин. Кроме того, регулярно записывайтесь на прием к врачу и выполняйте рекомендованные им анализы.
Для того чтобы щитовидная железа начала нормально работать – требуется некоторое время – от 6 недель до полугода. Для большинства пациентов достаточно приема одной капсулы радиоактивного йода. Однако в некоторых случаях всю процедуру приходится повторять.
Функция щитовидной железы также может быть настолько сильно заблокирована, что развивается гипотиреоз. Затем врач посоветует вам принимать таблетки гормонов щитовидной железы.
Схожим с базедовой болезнью является йодно-базедовский синдром. Он может возникать у людей с предрасположенностью к аутоиммунному гипертиреозу. Заболевание развивается после приема слишком высоких доз йода, что приводит к гипертиреозу.
Йодные и щитовидные узлы
Еще одним заболеванием, которое может повлиять на щитовидную железу, являются узелки. Они встречаются примерно у 6% женщин и у 1% мужчин. В небольшой части узлов щитовидной железы обнаруживается наличие злокачественной опухоли. К счастью, в большинстве случаев это доброкачественные изменения. У некоторых пациентов появляется только один узел. Однако, если их много, мы имеем дело с так называемым узловым зобом.
Если вы заметили шишку на шее, обязательно обратитесь к врачу. Он, вероятно, порекомендует УЗИ щитовидной железы, чтобы оценить размер поражения и его характер. Однако у некоторых пациентов необходима тонкоигольная аспирационная биопсия. Врач прокалывает шишку тонкой иглой и собирает из нее клетки, которые затем оцениваются патоморфологом. Если не удается собрать нужное количество клеток, биопсию необходимо повторить.
Во время диагностики врач также назначает анализы крови. Сначала оценивается уровень ТТГ. При отклонении от нормы исследуется концентрация гормонов щитовидной железы (fT3 и fT4). У некоторых пациентов узелки могут выделять гормоны и приводить к появлению гипертиреоза. В этом случае, как и при базедовой болезни, одним из методов лечения является введение радиоактивного йода.
Если узелок окажется злокачественным, его нужно будет иссечь. При некоторых видах рака щитовидной железы радиойод откладывается на терапию. В этой ситуации его используют примерно через 1-3 месяца после процедуры. В случае с узлами щитовидной железы приготовление, течение и рекомендации после приема капсулы радиоактивного йода такие же, как и в случае с базедовой болезнью.
У пациента с узловым зобом в случае бесконтрольного и чрезмерного приема йода также может появиться йод-базедовский синдром.
Гипотиреоз или узлы щитовидной железы являются распространенными заболеваниями. Решение об их лечении должен принимать врач. Поэтому прием БАДов и других веществ с йодом, особенно в больших количествах, не является хорошим вариантом при заболеваниях щитовидной железы.
