Симптомы и лечение серотонинового синдрома

Симптомы и лечение серотонинового синдрома Наиболее часто серотонинового синдрома возникает вследствие применения СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).Причина синдрома в том, что между мембранами соседних нейронов накапливается избыточное количество серотонина либо сильно возбуждаются серотониновые рецепторы, расположенные на мембранах.

Читайте также: Симптомы и лечение гормонального сбоя после родов

Серотониновый синдром

Массовое потребление антидепрессантов, особенно на основе СИОЗС, привело к росту проявлений серотинового синдрома. Ускорившийся ритм жизни, резкое сокращение побочных явлений лекарственных препаратов, их доступность способствовали бесконтрольному применению антидепрессантов. Серотониновый синдром стал встречаться гораздо чаще вследствие распространения наркотических препаратов, принимаемых одновременно с антидепрессантами. Сочетание этих веществ представляет смертельно опасную смесь.

Читайте также: Симптомы и лечение невралгии лицевого нерва

Причины заболевания

В основе синдрома лежит либо избыточное возбуждение рецепторов серотонина, либо заполнение синаптической щели данным веществом. Впервые клинические признаки синдрома у людей, подверженных депрессии и принимающих антидепрессанты, описаны в 1960 году. Позже было установлено, что к синдрому могут приводить отдельные средства для похудения и от кашля (на основе декстрометорфана) в сочетании с антидепрессантами. Даже разовый прием в такой комбинации способен вызвать серотониновый синдром.

Читайте также: Симптомы и лечение повышенного эстрогена у женщин

Ферменты не расщепляют серотонин, рецепторы его излишне возбуждаются, усиленное производство серотонина (в том числе вследствие приема различных препаратов) – все это нарушает процессы с участием серотонина, то есть приводят к расстройству ЖКТ, нарушению сна, сокращений мышц. Также способствует появлению синдрома сочетание алкоголя и антидепрессантов.

Симптомы и признаки синдрома

Симптомы и лечение серотонинового синдромаРассмотрим, каковы симптомы и признаки серотонинового синдрома, образующие три группы:

  • нарушения психики;
  • мышечные расстройства;
  • вегетативные проявления.

Важно знать, что серотониновый синдром не диагностируется инструментальными методами и определяется только по совокупности клинических данных. В связи с этим имеющаяся информация о синдроме носит не полный характер и не способна предоставить достоверную статистику. Клиника синдрома проявляется по-разному:

  • в половине случаев синдром проявляется в течение двух часов;
  • четверть случаев диагностируется в течение суток;
  • остальные случаи выявляются после 24 часов.

Врачи вынуждены ориентироваться только на проявления клиники синдрома, поскольку его симптомы не являются специфическими.

Обычно нарушения психики первыми проявляются при синдроме:

  • тревога, переходящая в панику, беспокойная моторика (больной «мечется»);
  • сильное возбуждение;
  • радость, эйфория, постоянный словесный поток;
  • галлюцинации, бред;
  • нарушенное сознание.

Глубина нарушений тесно связана с тяжестью синдрома.

Тяжесть нарушений вегетативной системы также пропорциональна силе синдрома:

  • нарушения ЖКТ в виде метеоризма, тошноты, рвоты, диареи;
  • повышенная температура от 37 до 42 градусов;
  • повышенная частота дыхания и расширенные зрачки;
  • тахикардия;
  • повышенное АД;
  • высокая потливость (до профузного пота);
  • озноб, головная боль;
  • могут быть судороги, вплоть до эпилептических припадков.

Нервно-мышечные расстройства проявляются в виде:

  • рост сухожильных рефлексов;
  • аритмичные, непроизвольные сокращения мышц;
  • тремор конечностей;
  • колебания глаз, их закатывание верх или вниз;
  • нарушения координации и смазанность речи;
  • эпилептические припадки.

Полная клиника синдрома проявляется редко, чаще проявляются отдельные симптомы.

Лечение серотонинового синдрома

Лечение синдрома начинается, прежде всего, с прекращения приема препаратов и их скорейшее выведение из организма. Следующей задачей становится поддержка функционирования организма, его температуры и применение препаратов, снимающих избыточное возбуждение рецепторов серотонина. Отказ от приема препаратов уменьшает симптомы синдрома уже через 6-12 часов, если случай не тяжелый. Выведение из организма заключается в использовании сорбентов (угля) и промывании желудка. В тяжелых случаях используются препараты, блокирующие действие серотонина. В остальном серотониновый синдром устраняется симптоматическими мерами.

Лекарственные препараты используемые при лечении

Чтобы снять серотониновый синдром, применяют следующие группы лекарств:

  1. Бензодиазепины (Лоразепам, Сибазон), уменьшающие мышечный тонус, снимающие эпилептические приступы и возбуждения психики.
  2. Для нормализации температуры тела используется Парацетамол (другие нестероидные средства для понижения жара неэффективны). Также допускается внешнее охлаждение тела (обтирание, лед).
  3. При температуре тела за 40 градусов могут использоваться миорелаксанты с использованием искусственной вентиляции легких. Мышцы расслабляются, снижая температуру, однако препарат не позволяет пациенту дышать самостоятельно, чем вызвано применение ИВЛ.
  4. При тяжелой стадии синдрома организм утрачивает много жидкости (диарея, профузный пот, напряжение мышц и их распад вследствие этого) для восполнения которой производятся внутривенные инфузии.
  5. Поддержание важных функций организма может потребовать борьбы с аритмией и тахикардией, возникающих вследствие гиперкалиемии, а также постоянного контроля артериального давления.

Серотониновый синдром является следствием неверного и рискованного использования серотонинергических средств. Его диагноз осуществляется только по клиническим признакам. В большинстве случаев происходит возвращение человека к норме, однако в тяжелых случаях деградация некоторых органов может дать необратимые осложнения, вплоть до летального исхода. Потому не стоит принимать антидепрессанты самостоятельно, без консультации с врачом.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Капча загружается...

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector